V zadnjih treh tednih v ambulanti opažamo povečano število okužb dihal pri otrocih, katerih znaki so značilni za gripo ali okužbo z RSV.

GRIPA

Znaki

Bolezen se začne nenadoma, iz polnega zdravja. Pri otrocih pogosto z mrzlico, razdražljivostjo, utrujenostjo, nekoliko večji tožijo, da jih bolijo noge ali glava. Telesna temperatura pogosto preseže 39 stopinj C. Dihanje skozi nos je oteženo, ni pa izrazitega izcedka iz nosu, . Otroci težje požirajo, ker jih boli v žrelu, imajo slab apetit, nekateri lahko bruhajo ali odvajajo redkejše blato. Kasneje se pojavi še suh, dražeč kašelj, ki pa večinoma ni v ospredju. Pri otrocih pogosto opažamo dvofazen potek: visoka vročina po dveh do petih dneh pade, otrok izgleda boljši, a se po enem dnevu ponovno pojavi visoka vročina, ki običajno traja še 1-2 dneva.

Kaj storiti?

Ob navedenih znakih običajno ni potrebno, da otroka takoj peljemo k zdravniku. V čakalnicah se namreč lahko še dodatno okuži.  Zdravljenje je simptomatsko. Vročino zbijamo s paracetamolom ( Calpol sirup, Paracetamol svečke), otrok naj počiva, uživa zadosti tekočin, tudi v obliki sadnih kašic, kompotov. Če zaradi nege otroka ostanemo doma, prvi dan že pokličemo, še bolje pa da pošljemo sporočilo preko aplikacija Gospodar zdravja, v ambulanto otrokovega osebnega zdravnika, kjer nam bodo tudi svetovali. Ker gripa večinoma ni bolezen, ki mine v treh dneh, po dogovoru izjemoma damo staršem nego tudi za dlje kot tri dni, ne da bi otroka videli, če gre seveda za nezapleten potek.

Najboljša preventiva v teh dneh je izogibanje krajem, kjer se zbira veliko ljudi, redno umivanje in razkuževanje rok. Kjer imajo doma novorojenčka ali dojenčka do treh mesecev ali imunsko oslabelega, svetujemo, da v času epidemije vzamejo sorojenca iz vrtca.

Kdaj torej k zdravniku?

Pregled je nujen, če se pri otroku pojavi:

–  težko dihanje( otrok hitreje diha in se mu ugrezajo medrebrni prostori, diha s trebuščkom). Otroku z visoko vročino, ki zaradi vročine hitro diha, je potrebno najprej znižati temperaturo.

–  nezanimanje za okolico, apatičnost

–  odklanjanje tekočine, pogosto bruhanje

Dober znak, da pri otroku ne gre za hujšo okužbo je, da postane bolj živahen, ko mu znižamo temperaturo( ob tem ni nujno, da na normalo).

RSV BRONHIOLITIS

Znake in ukrepanje si preberite na tej povezavi:

https://www.zd-lj.si/zdlj/images/Navodila_za_star%C5%A1e/Akutni_bronhiolitis.pdf

S 1. februarjem ZZZS prehaja na nov način obračunavanja in beleženja storitev v naših ambulantah.

Kljub temu, da je naša ambulanta polno zasedena, smo v zadnjem letu opravljali preventivne in kurativne pregled otrok, kateri so bili opredeljeni pri dr. Žnidaršič Eržen, zahvaljujoč pomoči naše specializantke Ane Šinkovec in upokojene šolske zdravnice Majde Troha.

Zaradi novega načina obračunavanja storitev vabimo vse starše, katerih otroci so še vedno vpisani pri dr. Marti Žnidaršič Eržen, da se oglasijo v ambulanti v Gorenji vasi ali Žireh in opredelijo svoje otroke bodisi k zdravniku Gorazdu Kalan ali zdravnici Idi Rus Dolinar.

Naša specializantka Ana Šinkovec bo z rednim delom začela čez eno leto. Do takrat bo še vedno izvajala preventivne preglede kakor ji bo dopuščal program specializacije.

Zavedamo se, da je prenova plačnega sistema ZZZS nujna. Z njo naj bi stimulirali zdravnike na primarnem nivoju, da bi vpisali še več pacientov. Vendar se ne zavedajo kaj v praksi to pomeni. Vsekakor vodi v izgorelost zdravstvenega osebja, pomanjkanje časa za posameznega pacienta, torej ne v njegovo dobro in v to, da se bodo mladi zdravniki  težko odločili za delo na primarnem nivoju.

Leto 2024 se izteka. V tem letu smo že v začetku januarja ostali brez tretje pediatrinje, dr. Marte Žnidaršič Eržen. Kar nekaj njenih pacientov je še vedno “neopredeljenih”, kljub temu, da jih preostala dva zdravnika, Rus Dolinar in Kalan,  obravnavata. V primerjavi z ambulanto družinske medicine,  v pediatrični ambulanti velik delež pregledov predstavljajo preventivni pregledi, tako predšolskih otrok (posvetovalnice in cepljenja), kot tudi pregledi šolarjev (sistematski pregledi šolarjev). Da smo zmogli, nam je že pomladi v Žireh priskočila na pomoč upokojena zdravnica iz Idrije, dr. Majda Troha, ki je s svojim delom nadaljevala tudi jeseni. Za njeno pomoč in vse nasvete v zvezi z izvajanjem sistematike smo ji izredno hvaležni. Vedno je dobro, da ustaljene navade nekdo prevetri.  V Gorenji vasi pa nam je pomladi 2x mesečno pomagal dr. Jovica Djordjević, ki je sicer (trenutno še) zaposlen v Splošni bolnici Jesenice in v Zasebni pediatrični ambulanti Krese v Tržiču. Tudi njemu se na tem mestu zahvaljujemo! Septembra se je s porodniškega dopusta vrnila naša specializantka dr. Ana Šinkovec, ki je ob kroženju na Pediatrični kliniki vskočila v ambulanto v Gorenji vasi, ob petkih, ko je dr. Kalan odsoten. V letu 2024, so v naši ambulanti opravljali del svoje specializacije tudi specializanti družinske medicine iz Gorenje vasi. Odlični in strokovni so bili! Omenim naj tudi spremembo v sestrskem delu kolektiva: decembra je na porodniški dopust odšla sodelavka Laura Bogataj. Lauri in njeni družimo želimo vse dobro!

V tem letu smo se tudi zelo povezovali na lokalni ravni. Skupaj z učitelji telesne vzgoje vseh treh osnovnih šol in ob podpori obeh občin Gorenja vas – Poljane in Žiri, smo začeli s skupnim projektom Za Gibanje otrok v Poljanski dolini. V obeh lokalnih časopisih smo jeseni objavili plod naših skupnih prizadevanj, članek v zvezi z gibanjem otrok, v obeh občinah pa so nam tudi prisluhnili in priskočili na pomoč, da je poleg učitelja telesne vzgoje pri nekaterih urah t. i. zdravstvene športne vzgoje prisotna tudi kineziologinja. Septembra smo, skupaj z učitelji, izvedli tudi anketo med starši šolarjev v zvezi z gibanjem njihovih otrok, rezultate bomo v kratkem objavili. So zelo zanimivi in nas spodbujajo k dodatnim aktivnostim na tem področju v prihodnjem letu.

Tudi naša Ambulanta Polhek je oktobra na obeh lokacijah izvedla anketo med starši, ki so v tem mesecu obiskali eno ali drugo ambulanto. Hvala vsem tistim staršem, ki ste jo izpolnili. Take ankete nam lahko pomagajo izboljšati določene pomanjkljivosti. Trenutno sta najbolj pereča problema odzivnost ambulante in čakanje na pregled (obravnava ob dogovorjeni uri). Verjamemo, da smo med bolj odzivnimi ambulantami, saj poskušamo vrniti vse klice, na katere se zaradi zaposlenosti takoj ne odzovemo. Da odzivnost še izboljšamo, si bomo po novem letu dodatno pomagali s tehnologijo; uvedli bomo namreč hišno centralo, ki za nas sicer pomeni dodaten strošek, upamo pa, da bo za tiste, ki v ambulanto kličejo, korak naprej.

Drug problem je čakanje na pregled. Vemo, da bi si vsi želeli, da smo k zdravniku sprejeti ob dogovorjeni uri in da si ta za nas vzame dovolj časa. A včasih dolžine obravnave ne moremo predvideti vnaprej in se lahko pri nekom pregled zavleče. Temu se tudi v prihodnje ne bomo mogli izogniti. V določenem obdobju leta, to je predvsem v zimskem času, je tudi število obolelih včasih zelo veliko, kar avtomatično vodi v polne čakalnice. Zaposleni si vedno želimo, da bi naše delo potekalo tekoče. S to problematiko pa se začnemo dotikati teme preobremenjenosti zdravnikov oziroma vseh zaposlenih v ambulanti. Mediji pri nas vzpostavljajo javno mnenje, ki to zavrača. Ne zavedajo se, da je zelo težko obravnavati paciente kot po tekočem traku. Da je to nevarno. Verjetnost napake se namreč zelo poveča…

S to tematiko pa začnemo drugi del tega prispevka – izzivi v letu 2025. 1. februarja se začne uveljavljati zakon o spremembi načina ovrednotenja našega dela. Zavarovalnica naj bi spremembe načrtovala že vsaj 13 let. Verjamemo, da so potrebne. Ta zakon naj bi prispeval k temu, da bi si zdravniki želeli vpisati še več pacientov, saj v nasprotnem primeru ne bodo dobil plačila. Ali lahko frizer za neko frizuro, za katero običajno porabi celo uro, začne naročati stranke na 15 minut? Mar ni to reševanje problema na napačnem koncu? Namesto, da bi naredili analizo in razpisali potrebe po novih zdravnikih glede na primanjkljaj, obremenijo obstoječe. Za zavarovalnico je to sigurno ceneje.

Ob koncu tega zapisa, da bo izzvenel bolj optimistično, pa naj dodamo še to: zaenkrat imamo upanje na konkreten podmladek, tako da bo v naši ambulanti v nekaj letih lažje delati brez pomoči zunanjih zdravnikov. Do takrat pa vas prosimo za razumevanje, za podporo.  Smo samo ljudje, ki pa, kljub vsemu, radi opravljamo svoj poklic. Če imate kakršnokoli dobro idejo za izboljšanje našega dela, pa je bomo veseli. Tudi v skrinjici pred ambulantama.